Evde Fizik Tedavi Kimler İçin Uygun Olabilir?

Doğrudan cevap

Evde fizik tedaviye uygunluk, yalnız tanı adına bakılarak belirlenmez. Aynı tanıya sahip iki kişi; işlev düzeyi, güvenlik riski, bilişsel durum, bakım veren desteği, ev ortamı ve hedefleri bakımından tamamen farklı olabilir. Bu nedenle doğru soru “hangi hastalığım var?” değil, “evde rehabilitasyon benim için güvenli ve anlamlı mı?” sorusudur. Bu yaklaşım, rehabilitasyonu işlev ve katılım ekseninde tanımlayan WHO Rehabilitation anlayışıyla uyumludur.

Kimler için uygun olabilir?

Evde fizik tedavi; merkeze ulaşmakta zorlanan, taburculuk sonrası yapılandırılmış desteğe ihtiyaç duyan, ev içinde yürüme, denge, transfer veya günlük yaşam aktivitelerinde belirgin zorlanma yaşayan, düşme riski taşıyan ya da ortopedik/nörolojik bir durum sonrası ev içinde toparlanma hedefi olan kişiler için değerlendirilebilir. İnme sonrası toplum içi rehabilitasyon, yaşlı bireylerde mobilite kaybı, protez sonrası ev içi güvenlik ve yatağa bağımlı hastalarda bakım kolaylığı bu grubun sık örnekleridir. NICE NG236 Stroke rehabilitation in adults NICE NG157 Joint replacement Cardoso et al. bedridden patients rehabilitation scoping review

Yaşlı bireyler için uygunluk

İleri yaş tek başına uygunluk nedeni değildir; ama yaşlı bireylerde yürüme güvenliği, düşme öyküsü, denge, oturup kalkma ve ev içi riskler daha belirgin hale gelir. CDC ve NIA verileri yaşlı erişkinlerde düşmelerin yaygın ve önemli sonuçları olan bir sorun olduğunu gösterir. Bu nedenle evde model, özellikle işlev ve güvenlik ev içinde bozulduğunda anlamlı olabilir. CDC Older Adult Falls NIA Falls and fractures in older adults

İnme sonrası uygunluk

İnme sonrası evde rehabilitasyon, özellikle taburculuk sonrası denge, yürüme, transfer ve günlük yaşam becerileri üzerinde çalışılması gereken kişilerde düşünülebilir. NICE, bu grupta yaygın sorunların sistematik değerlendirilmesini ve hedefe göre planlama yapılmasını önerir. Ancak yeni FAST belirtileri varsa bu rehabilitasyon değil, acil değerlendirme konusudur. NICE NG236 Stroke rehabilitation in adults NHS Stroke symptoms / FAST

Protez sonrası uygunluk

Diz veya kalça protezi sonrası evde model, özellikle oturup kalkma, basma güvenliği, ev içi yürüme, banyo-tuvalet kullanımı ve yardımcı cihazla hareket başlıkları öne çıktığında anlamlı olabilir. Ancak cerrahi sonrası komplikasyon şüphesi, beklenmedik kötüleşme veya yakın izlem gereksinimi varsa önce tıbbi değerlendirme gerekir. NICE NG157 Joint replacement APTA/JOSPT TKA Clinical Practice Guideline Konnyu et al. THA rehabilitation review

Kimler için uygun olmayabilir?

Ani nörolojik belirti, açıklanamayan akut kötüleşme, ciddi solunum sıkıntısı, göğüs ağrısı, yeni bilinç değişikliği veya tıbbi olarak instabil durumlar evde rehabilitasyonun değil, acil / öncelikli değerlendirmenin konusudur. Ayrıca bazı kişiler için daha yoğun merkez temelli ya da çok disiplinli model daha uygun olabilir.

Sonuç

Uygunluk sayfasının görevi herkesi aynı hizmete çekmek değil; doğru kişide doğru modeli görünür hale getirmektir. Güvenilir sağlık içeriği tam da burada ayrışır: uygun olanı da olmayanı da açıkça söyler.

Kaynaklar

• ·WHO Rehabilitation
• ·NICE NG236 Stroke rehabilitation in adults
• ·NICE NG157 Joint replacement
• ·CDC Older Adult Falls
• ·NIA Falls and fractures in older adults
• ·Cardoso et al. bedridden patients rehabilitation scoping review
• ·NHS Stroke symptoms / FAST
• ·APTA/JOSPT TKA Clinical Practice Guideline
• ·Konnyu et al. THA rehabilitation review